20/2012. (III. 28.) NEFMI rendelet
20/2012. (III. 28.) NEFMI rendelet
a háziorvosok indikátor alapú teljesítményértékeléséről és az orvosok gyógyszerrendelése értékelésének egyes szabályairól szóló 11/2011. (III. 30.) NEFMI rendelet módosításáról1
2012.04.01.
A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 83. § (6) bekezdés e) pontjában kapott felhatalmazás alapján – az egyes miniszterek, valamint a Miniszterelnökséget vezető államtitkár feladat- és hatásköréről szóló 212/2010. (VII. 1.) Korm. rendelet 41. § b) pontjában meghatározott feladatkörömben eljárva – a következőket rendelem el:
1. § A háziorvosok indikátor alapú teljesítményértékeléséről és az orvosok gyógyszerrendelése értékelésének egyes szabályairól szóló 11/2011. (III. 30.) NEFMI rendelet (a továbbiakban: R.) 2. § (1) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:
„(1) Az OEP a háziorvosi szolgáltatók gyógyító-megelőző tevékenységét a 3. § (1) bekezdés a)–k) pontja és (2) bekezdése, valamint az 1. melléklet szerinti indikátorok esetén indikátoronként havonta, a 3. § (1) bekezdés l)–o) pontja és a 2. melléklet szerinti indikátorok esetén indikátoronként naptári negyedévente értékeli.”
2. § (1) Az R. 3. § (2) bekezdés b) pontja helyébe a következő rendelkezés lép:
(A gyermek körzetek a következő indikátorok alapján kerülnek értékelésre az 1. mellékletben meghatározottak szerint:)
„b) meningococcus védőoltásban részesültek aránya a 3–24 hónaposak körében,”
(2) Az R. 3. § (2) bekezdése a következő g)–i) ponttal egészül ki:
(A gyermek körzetek a következő indikátorok alapján kerülnek értékelésre az 1. mellékletben meghatározottak szerint:)
„g) colecalciferol belsőleges oldatos csepp gyógyszerformájú készítmény adásában részesültek aránya a 3 éves kor alattiak körében,
h) szűrővizsgálatok végzésének aránya a 6 éves kor alattiak körében,
i) kizárólag anyatejes táplálásban részesültek aránya a 6 hónapos kor alattiak körében.”
3. § (1) Az R. 5. §-a a következő (1a) bekezdéssel egészül ki:
„(1a) A 3. § (2) bekezdés i) pontja szerinti indikátorért az 1. mellékletben szereplő pontszám kapható abban az esetben, ha az indikátor esetén
a) az adott körzetben a vizsgált célcsoportban lévő bejelentkezett biztosítottak száma eléri a 15 főt és
b) a háziorvosi szolgáltató megfelel az 1. mellékletben szereplő célértéknek.”
(2) Az R. 5. § (2) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:
„(2) Az adott megyében, illetve a főváros kerületeiben az egyes háziorvosi szolgáltatókra jutó pontszámok összeadódnak, és a rendelkezésre álló keretösszegből a háziorvosi szolgáltatók az összes indikátorban megszerzett összpontszámuk arányában részesülnek díjazásban a 3. § (1) bekezdés a)–k) pontjában és a 3. § (2) bekezdésében meghatározott indikátorok szerint havonta, a 3. § (1) bekezdés l)–o) pontjában meghatározott indikátorok szerint naptári negyedévente a Kr. 12/A. §-a szerint.”
4. § Az R. 1. melléklete az 1. melléklet szerint módosul.
5. § Az R.
a) 5. § (1) bekezdésében az „és (2) bekezdése” szövegrész helyébe az „és (2) bekezdés b)–h) pontja” szöveg,
b) 6. §-ában a „(2) bekezdés a)–c) pontjában” szövegrész helyébe a „(2) bekezdés b)–c) pontjában” szöveg, a „2012. március 1-jéig” szövegrész helyébe a „2012. október 1-jéig” szöveg
lép.
6. § Hatályát veszti az R. 3. § (2) bekezdés a) pontja.
7. § Ez a rendelet 2012. április 1-jén lép hatályba és a hatálybalépését követő napon hatályát veszti.
1. melléklet a 20/2012. (III. 28.) NEFMI rendelethez
1. Az R. 1. melléklet II. rész 2. pont 2.1. alpontja helyébe a következő rendelkezés lép:
„2.1. Célcsoport: A házi gyermekorvosi szolgáltatóhoz bejelentkezett 3–24 hónapos gyermekek”
2. Az R. 1. melléklet II. rész 2. pont 2.2. alpontja helyébe a következő rendelkezés lép:
„2.2. Jelentése: A házi gyermekorvosi szolgáltatóhoz bejelentkezett 3–24 hónapos gyermekek közül azok aránya, akik legalább egy meningococcus elleni védőoltást kaptak. Egy TAJ a megelőző 24 hónap alatt csak egyszer kerülhet figyelembevételre. Az indikátor magyarázata: a meningococcus elleni átoltottsági arányt vizsgálja, minél magasabb az indikátor értéke, annál kedvezőbb a gyermekek átoltottsága.”
3. Az R. 1. melléklet II. rész 2. pont 2.3. alpontja helyébe a következő rendelkezés lép:
„2.3. Számítás:
HSZM% = HSZM/BB2 * 100
HSZM%: a praxis TAJ körében meningococcus elleni védőoltásban részesültek aránya
HSZM: a BB2 szerinti biztosítottak közül azok száma, akik a megelőző 24 hónapban meningococcus elleni védőoltásban részesültek
BB2: a házi gyermekorvosi szolgáltatóhoz bejelentkezett összes 3–24 hónapos biztosított”
4. Az R. 1. melléklet II. rész 5. pont 5.2. alpontja helyébe a következő rendelkezés lép:
„5.2. Jelentése: A megelőző 12 hónap alapján egy hónap átlagában a házi gyermekorvosi szolgáltató betegforgalmához viszonyítva az ügyeleti ellátáson hétfőtől péntekig (háziorvosi, házi gyermekorvosi ügyeleti ellátásban és/vagy sürgősségi betegellátó osztályon) megjelent biztosítottak aránya. Az indikátor magyarázata: ha az ügyeleti ellátásban magas a praxis betegeinek megjelenési gyakorisága, az utalhat arra, hogy a rendelési időben nyújtott ellátás nem kielégítő, vagy a praxis betegei kerülik orvosukat. Cél, hogy a bejelentkezett biztosítottak rendelési időben saját orvosukat keressék fel. Minél alacsonyabb a mutató értéke, annál jobb a praxis megítélése.”
5. Az R. 1. melléklet II. rész 5. pont 5.3. alpontja helyébe a következő rendelkezés lép:
„5.3. Számítás:
ÜGY% = ÜGY/HSZESET*100
ÜGY%: a praxis TAJ körében az ügyeleti rendszerben és sürgősségi betegellátó osztályon megjelent biztosítottak aránya a praxis betegforgalmához képest
ÜGY: a házi gyermekorvosi szolgáltatóhoz bejelentkezett biztosítottak közül az ügyeleti ellátásban vagy sürgősségi betegellátó osztályon megjelentek száma a megelőző 12 hónapban
HSZESET: a házi gyermekorvosi szolgáltató esetszáma a megelőző 12 hónapban”
6. Az R. 1. melléklet II. rész 5. pont 5.4. alpontja helyébe a következő rendelkezés lép:
„5.4. Adatforrás: B_300-as jelentés, háziorvosi, házi gyermekorvosi ügyeleti ellátás adatai, Járóbeteg szakellátás”
7. Az R. 1. melléklet II. része a következő 7–9. ponttal egészül ki:
„7. Colecalciferol belsőleges oldatos csepp adása (HSZCI%) [3. § (2) bekezdés g) pontja]
7.1. Célcsoport: A házi gyermekorvosi szolgálathoz bejelentkezett 3 éves kor alatti gyermekek
7.2. Jelentése: A háziorvosi szolgálathoz bejelentkezett 3 éves kor alatti gyermekek közül Colecalciferol belsőleges oldatos csepp gyógyszerformájú készítmény kezelésben részesültek aránya. Azt a gyermeket tekintjük megfelelően ellátottnak, akinek a részére a megelőző 12 hónapban legalább 1 alkalommal váltottak ki Colecalciferol belsőleges oldatos csepp gyógyszerformájú készítményt a patikában (ATC: A11CC05).
7.3. Számítás:
HSZCI% = HSZCI / BB1 * 100
HSZCI%: Colecalciferol belsőleges oldatos csepp gyógyszerformájú készítmény szedésének aránya a 0–3 éves kor közötti biztosítottak között
HSZCI: az adott háziorvosi szolgálathoz bejelentkezett 0–3 éves biztosítottak közül azok száma, akiknek a részére legalább egy alkalommal váltottak ki Colecalciferol belsőleges oldatos csepp gyógyszerformájú készítményt a tárgyhónapot megelőző 12 hónapban
BB1: összes 3 éves kor alatti bejelentkezett biztosított
7.4. Adatforrás: gyógyszer vényforgalmi adatok
7.5. Célérték:
Azok a praxisok részesülnek pontozásban, amelyek elérik az indikátor havi szinten megállapított felső kvartilisének alsó határát.
7.6. Pontszám: 1,875
8. Szűrővizsgálatok végzése (HSZSZ%) [3. § (2) bekezdés h) pontja]
8.1. Célcsoport: A házi gyermekorvosi szolgálathoz bejelentkezett 6 éves kor alatti gyermekek
8.2. Jelentése: A háziorvosi szolgálathoz bejelentkezett 6 éves kor alatti gyermekek közül azok aránya, akiknél – a kötelező egészségbiztosítás keretében igénybe vehető betegségek megelőzését és korai felismerését szolgáló egészségügyi szolgáltatásokról és a szűrővizsgálatok igazolásáról szóló miniszteri rendelet által elrendelt – szűrési tevékenységek közül legalább 1 megtörtént a megelőző 12 hónapban.
8.3. Számítás:
HSZSZ% = HSZSZ/BB*100
HSZSZ%: a házi gyermekorvos által végzett szűrővizsgálatokon átesettek aránya
HSZSZ: háziorvosi szolgálat által végzett szűrésen átesett 6 év alatti biztosítottak száma
BB: 6 éves kor alatti biztosítottak száma
8.4. Adatforrás: házi gyermekorvosi tételes jelentés betegforgalmi adatai (B_300-as jelentés, B_308 Szűrés adatsorok)
8.5. Célérték:
Azok a praxisok részesülnek pontozásban, amelyek elérik az indikátor havi szinten megállapított felső kvartilisének alsó határát.
8.6. Pontszám: 1,875
9. Kizárólag anyatejes táplálásban részesült csecsemők aránya (HSZSZCS%) [3. § (2) bekezdés i) pontja]
9.1. Célcsoport: A házi gyermekorvosi szolgálathoz bejelentkezett 6 hónapos kor alatti gyermekek
9.2. Jelentése: A háziorvosi szolgálathoz bejelentkezett 6 hónapos kor alatti gyermekek közül azok aránya, akiknél a megelőző 6 hónapban maximum 1 V06C, vagy V06D ATC kódot tartalmazó anyatej helyettesítő és/vagy hipoallergén speciális gyógyászati célra szánt tápszer vény került kiváltásra.
9.3. Számítás:
HSZSZCS% = HSZSZCS/BB*100
HSZSZCS%: kizárólag anyatejes táplálásban részesült csecsemők aránya
HSZSZCS: háziorvosi szolgálat 6 hónapos kor alatti azon biztosítottainak száma, akiknél a megelőző 6 hónapban maximum 1 V06C, vagy V06D ATC kódot tartalmazó anyatej helyettesítő és/vagy hipoallergén speciális gyógyászati célra szánt tápszer vény került kiváltásra.
BB: 6 hónapos kor alatti biztosítottak száma
9.4. Adatforrás: gyógyszer vényforgalmi adatok
9.5. Célérték:
Azok a praxisok részesülnek pontozásban, amelyek elérik az indikátor havi szinten megállapított felső kvartilisének alsó határát.
9.6. Pontszám: 1,875”
8. Az R. 1. melléklet II. rész 2. pont 2.6. alpontjában, 3. pont 3.6. alpontjában, 4. pont 4.6. alpontjában, 5. pont 5.6. alpontjában, 6. pont 6.6. alpontjában a „2,5” szövegrész helyébe az „1,875” szöveg lép.
9. Hatályát veszti az R. 1. melléklet
a) I. rész 7.1. és 7.2. alpontjában az „és/vagy pacemaker beültetésen” szövegrész,
b) II. rész 1. pontja.
1
A rendelet a 7. §-a alapján hatályát vesztette 2012. április 2. napjával.
- Hatályos
- Már nem hatályos
- Még nem hatályos
- Módosulni fog
- Időállapotok
- Adott napon hatályos
- Közlönyállapot
- Indokolás